Hypophysenvorderlappeninsuffizienz... und andere Baustellen
Hallo morvan,
ACTH Test:
Cortisol steigt deutlich an = Ursache in der Hypophyse
Cortisol steigt nicht deutlich an = Ursache in den NNR
Bei dir ist das Cortisol so gut wie nicht angestiegen.
Eigentlich hieße das, die Ursache liegt in den NNR.
ich hätte eine partielle Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
Daß der Arzt die Ursache trotzdem in der Hypophyse sieht, könnte damit zu tun haben, daß der Ausgangswert von ACTH
unterhalb der unteren Norm liegt, wenn ich von dem Normbereich 15-90 pg/ml für ACTH ausgehen, wie ich ihn kenne.
Dann wäre z.B. der Fall gegeben, wie ich ihn am Ende meines Beitrags geschildert habe: daß die NNR eigentlich okay sind, daß sie aber, weil lange Zeit nicht genügend Stimulation (ACTH) von der Hypophyse gekommen ist, jetzt nicht mehr auf den
einmaligen Reiz von 0,25 mg Synacten/ACTH reagieren können.
Beziehungsweise - da der Arzt auch von „gonadotroper Achse“ gesprochen hat, hat er vermutlich noch andere oder alle Hypophysenhormone bestimmt (FSH, LH, STH, TSH, LPH, PRL, MSH) und gesehen, daß auch die, die für die „gonadotrope“ Achse zuständig sind, zu niedrig (unterhalb der unteren Norm?) sind.
Wenn mehrere Hypophysen-Hormone ausgefallen sind, dann ist evt. für den Endokrinologen klar, daß es die Hypophyse ist.
Aber das ist jetzt
nur Spekulation. Soweit kenne ich mich nicht aus, daß ich aus den Werten, die du genannt hast, eindeutig auf ein Hypophysenproblem schließen könnte. Du könntest den Arzt bei nächster Gelegenheit fragen, woran er ohne CRH-Test erkannt hat, daß du eine HVL-Insuffizienz hast.
Wenn die Ursache in der Hypophyse liegt, und man hat im Spezial-MRT nichts pathologisches gefunden, keinen Tumor oder alte Blutung, dann gibt es schulmedizinisch keine kausale Therapie. Dann werden alle fehlenden Hormone der Drüsen am Ende der Kette/ des Regelkreises ersetzt.
Was mich interessieren würde, wäre, ob meine Werte arg schlecht sind oder nicht so tragisch ??
Das läßt sich erst sagen, wenn man zu deinen Werten die dazugehörigen Referenzbereiche (Normwerte) kennt.
Wie „schlimm“ es ist, läßt sich viel eher als aus den einmaligen Werten (Momentaufnahme) daraus ableiten,
wie es dir geht, was du für Beschwerden hast!
Und evt. wie es zu der Hypophysenstörung gekommen ist, die Geschichte dahinter. Nur als Beispiel schweres Schädel-Hirn-Trauma.
Wir kennen ja deine Beschwerden nicht, und du mußt sie auch nicht mitteilen.
Dennoch: Wenn ich von „meinen“ Normwerten ausgehe, dann sind deine Werte schon arg niedrig. Ich schreibe das - obwohl ich nicht viel davon halte, nur auf die Zahlen zu schauen -, weil die Zahlen natürlich schon eine Rolle für die Festlegung der Hormonersatz-
Dosis spielen.
ich müsse Hydrocortison nehmen und zwar 10-5-0 mg.
Und da würde ich bei deinen Cortisolwerten und dir als Mann schon denken, daß du u.U. mit 15mg HC nicht hinkommst. Eine übliche
physiologische Dosis, also eine die lediglich das fehlende Cortisol ersetzt, sind 25mg über den Tag verteilt, manchmal auch mehr. Ist auch individuell. Wenn man unter 30mg bleibt, dann gilt das als physiologische Dosis, manche Ärzte sagen sogar bis 40mg, d.h. bis zu dieser Dosis sollten keine „Nebenwirkungen“ auftreten.
Als Ergänzung: HC wird nicht eingeschlichen, sondern man gibt die angepeilte volle Dosis von Anfang an (ganz anders als beim Absetzen, das man ganz langsam über Wochen oder Monate machen muß).
Grüsse